一般内科

一般内科とは

内科と一口に言いましても、消化器、循環器、呼吸器など様々な診療科がありますが、これら専門領域にこだわることなく、幅広く内科全般を診察、検査、治療していくのが一般内科です。

当診療科は、風邪を引いた、お腹が痛い、吐き気・嘔吐、下痢などの消化器症状があるという場合の患者様がよく見受けられます。そのほかにも、息苦しい、呼吸困難、胸が締め付けられるように痛む等、はっきりした症状のある急な体調不良を訴えて来院されることが多いです。

また治療期間が長期に渡るとされる慢性疾患についても診療範囲に含まれます。例えば、不摂生な生活習慣が引き金となって発症する生活習慣病（糖尿病、高血圧、脂質異常症、高尿酸血症 等）の予防や管理をはじめ、アレルギー疾患（花粉症、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、気管支喘息 等）に対する診察や治療、何度も繰り返す頭痛、便秘、めまい（貧血）などが挙げられます。このほか、腰痛が長い間続いている、不眠に悩まされているといった場合もご相談ください。

原因不明の体調不良も当診療科へ

上記以外にも、原因がよくわからない体調不良でどこの診療科に行けばよいかわからないと訴える患者様についても対応いたします。必要があれば検査をするなどして、治療が適切とされる診療科へ案内するのも一般内科の役割となっています。したがって不定愁訴の患者様につきましても、一切遠慮することなくご受診ください。

なお診察の結果、入院加療、高度な医療機器による検査や治療を要すると医師が判断した場合は、当院と連携している医療機関（総合病院、大学病院 等）を紹介いたします。

一般内科でよく見受けられる症状（例）

一般内科で扱う主な疾患

生活習慣病

生活習慣病とは

これまでの生活習慣がきっかけとなって発症する病気を総称して生活習慣病といいます。具体的には、偏食・過食、運動不足、喫煙・多量の飲酒、ストレス等を蓄積させていくことで生じるとされています。代表的な疾患としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症などがあります。

これらの疾患は、自覚症状が出にくく、このような疾患を放置すると常に血管はダメージを受け続けることとなり、動脈硬化を促進させるようになります。これによって血管壁の硬化、脆弱化も進み、血管狭窄や血管閉塞がみられ、脳血管障害（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）、閉塞性動脈硬化症など重度な合併症を併発することもあります。

自覚症状がなくとも、定期的に健康診断を受け、生活習慣病に関係する数値（血圧、血糖、コレステロール 等）の異常を指摘された場合は日頃の生活習慣を見直すことで完治は難しくても重度な合併症を発症するリスクが避けられる可能性が高まります。

当院では、このような生活習慣病の患者様、あるいはその予備群とされる方に対する治療や予防も行っております。具体的には、生活習慣改善の指導（バランスの良い食事、適度な運動、ストレス管理 等）、薬物療法などです。健康診断の結果から数値の異常を指摘された、日頃のライフスタイルを見直したいという方、お気軽にご受診ください。

高血圧

高血圧とは

血圧が慢性的に基準とされる数値を超えていると判定されると高血圧と診断されます。具体的な数値につきましては外来時の血圧測定で、収縮期血圧（最高血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（最低血圧）が90 mmHg以上の場合としています。

慢性的な高血圧であっても自覚症状は出にくく、常に心臓から余分な負荷をかけて全身に向けて血液を送り出すことになります。この強い圧力によって血管壁は傷つき、動脈硬化を促進させ、血管が肥厚化することで血圧はさらに上昇し、内部は脆弱化し、血管狭窄や血管閉塞が生じやすくなり脳血管障害（脳梗塞、脳出血 等）、心臓病（心筋梗塞、心不全、心肥大 等）、腎臓病（腎硬化症、腎不全）などを併発することもあるので要注意です。

なお高血圧の原因は主に2つで、ひとつは原因を特定することができない本態性高血圧で、日本人の全高血圧患者様の9割程度を占めるとされ、遺伝的要因や不摂生な生活習慣で発症するのではないかと考えられています。もうひとつは二次性高血圧と呼ばれるものです。これは何らかの病気や薬剤の影響によって引き起こされる高血圧です。なお原因疾患としては、腎実質性高血圧、腎血管性高血圧、内分泌性高血圧（先端巨大症、クッシング症候群、原発性アルドステロン症 等）等が挙げられます。また薬剤では、NSAIDs、甘草等の漢方薬などを使用し続けることで血圧が上昇することがあります。

高尿酸血症

高尿酸血症とは

血液中で尿酸が高い状態のことであり、様々な症状が現れるようになります。血液検査を行い、この数値が7.0mg/dL以上と判定されると高尿酸血症と診断されます。

尿酸は水に溶けにくい性質で、高尿酸血症の状態になると針状の結晶を持つ尿酸塩となり、やがて関節（とくに足の親指の付け根に）に炎症と激痛が生じます。これを痛風発作といいます。同発作は発症から24時間をピークにやわらいでいき、何の治療をしなくても一週間後には治まっていきます。ただし、尿酸値が高いままであれば、再び発症するリスクは高くなります。

また高尿酸血症の患者様に痛風発作を生じるわけではありませんが、高尿酸が継続すると、尿路結石、慢性腎臓病のほか、動脈硬化を促進させ、心筋梗塞や脳梗塞などの重い病気を併発するリスクを上昇させるので要注意です。

なお尿酸が血液中に増える原因は主に3つあるとしています。ひとつは尿酸が体内で過剰に生産されてしまうタイプ（尿酸産生過剰型）です。これは、尿酸の元となるプリン体を多く含む食品の過剰摂取、白血病等の造血器疾患、先天的な代謝疾患などが挙げられます。2つ目は、尿酸の排泄が悪くなっているタイプ（尿酸排泄低下型）です。原因としては、遺伝的な体質のほか、腎不全や尿崩症、脱水症状などがあります。3つ目は、上記2つの症状がみられる混合型です。このタイプは、主に肥満の方に見受けられます。

脂質異常症

脂質異常症とは

血液中含まれる脂質のうちLDL（悪玉）コレステロール、あるいは中性脂肪（トリグリセライド）が過剰になっている（高脂血症）、もしくはHDL（善玉）コレステロールが不足していると判定されると脂質異常症と診断されます。血液検査によって発症の有無は確認できますが、具体的には以下の通りです。

なお検査結果から脂質異常症と診断され、その時点で初めて発症に気づく患者様も少なくありません。ほとんどの方が自覚症状がなく、放置を続けてしまうケースも見受けられ、最終的には脳血管障害（脳梗塞 等）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）など重篤な合併症を発症する可能性が高くなりますので要注意です。健診結果等で上記の数値の異常を指摘された方は、自覚症状がなくても一度当院をご受診ください。

なお発症の原因に関しては、遺伝（家族性高コレステロール血症 等）によって引き起こされることもあります。それ以外では、糖尿病や甲状腺機能低下症など病気の罹患、不摂生な生活習慣（肥満、喫煙・アルコールの過剰摂取、運動不足、ストレス 等）、薬剤の影響（ステロイドの長期投与 等）といったことがあります。

糖尿病

糖尿病とは

ブドウ糖は脳や体のエネルギー源であり血液中に含まれていますが、ブドウ糖濃度を数値化したものが血糖値です。この数値が正常範囲を超えて高い状態で維持されている状態にあると糖尿病と判定されます。

血糖値は血液検査で調べられますが、糖尿病発症の有無を診断するには、HbA1cの数値も確認していきます。具体的な判定方法は以下の通りです。

1. 血糖値の数値：早朝空腹時血糖値が126mg/dL以上、もしくは75g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）2時間値が200mg/dL以上、あるいは随時血糖値が200mg/dL以上
2. HbA1cの数値：6.5%以上

※①と②がともに当てはまる場合は糖尿病と診断されます。①もしくは②のみ該当する場合は「糖尿病型」と判定され、もう一度検査を行います。再検査の結果も「糖尿病型」となれば糖尿病と診断されることになります。

血液中のブドウ糖は細胞に取り込まれることでエネルギー源となり、血糖値は低下します。このブドウ糖がエネルギーに変換するために膵臓から分泌されるインスリンが必要ですが、この働きが何らかの原因によって悪化すると血液中でブドウ糖が余剰し、血糖値が慢性的に上昇するようになります。

糖尿病の発症は主に2つの原因があります。そのひとつである1型糖尿病は、インスリンを分泌する膵臓のβ細胞が自己免疫反応などによって破壊され、ほとんど分泌されていない状態になっているため、不足しているインスリンを速やかに体内へ投与する必要があります。もうひとつは、日頃の不摂生な生活習慣（偏食・過食、運動不足、喫煙、飲酒、ストレス 等）、糖尿病になりやすい体質が組み合わさるなどして発症する2型糖尿病です。この場合は膵臓が疲弊している状態で、インスリンの分泌量が不足、もしくは量が十分でも効きが悪い状態（インスリン抵抗性）のどちらかになっています。

主な症状ですが、発症初期は自覚症状が出にくいですが、慢性的に高血糖の状態が継続すると異常に喉が渇く、多飲、多尿、疲れやすい、体重減少などが現れるようになります。これらに心当たりがあれば、一度ご受診ください。

なお糖尿病を放置し続けると、網膜、腎臓、末梢神経で合併症（糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害は糖尿病三大合併症）が起きやすくなります。また動脈硬化を促進することで、脳血管障害（脳梗塞 等）、虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）などの発症リスクも高くなるので注意が必要です。